专家建议结直肠癌患者提供个性化治疗方案

对于晚期结直肠癌患者而言，治疗棘手且容易出现转移反复，这是医学界的一大难题。日前在杭州举办的首届亚太地区结直结直肠癌多学科（NECTAR）峰会上，与会医生建议，医生在面对转移性结直肠癌患者时，应该向患者提供个性化治疗方案，对无法切除的肝转移患者进行新辅助治疗，以提高化疗反应率及肝切除率，延长患者生存时间。

医生指出，可切除的结直肠癌肝转移患者中位生存期大约35个月，5年生存率约30～50%。而那些肝转移灶无法切除的病人预后则差很多，因此更应采取积极而科学的治疗措施，争取将原来无法切除的肝转移病灶转化为可切除，尽较大可能提高治效果果。

目前临床资料显示，超过50%的结直肠癌会出现肝转移，其中约25%新发结直肠癌伴同时性肝转移。初诊肝转移患者中仅20%有手术的可能，而绝大多数患者肝转移灶无法获得性切除。

医生还表示，未接受治疗的结直肠癌肝转移患者中位生存期仅6～12个月，单纯接受化疗肝转移者的中位生存期为12～24个月，极少数生存期能超过5年。而能接受手术的肝转移患者5年生存率可达到35%～58%。因此，对无法切除的肝转移患者应进行新辅助治疗，而化疗联合以爱必妥为代表的分子靶向药物能明显提高化疗反应率及肝切除率，缩小肿瘤体积，改善患者生存质量，延长生存时间。较近两项研究显示，靶向治疗的加入使大约34%和58%的患者转化为可切除者。

这意味着，这部分晚期患者的肝转移灶在转化为可切除后，其中位生存期延长了2～3倍，将重获生命希望。医生同时提醒，确定为反复或转移性结直肠癌时，应检测K-ras基因状态; 针对KRAS野生型患者采用爱必妥联合标准化疗的治疗方案，可使六成患者获得令人满意的预后效果。

据了解，在多个国家和地区肿瘤学科领军人物的共同努力下，NECTAR项目已经建立了改善转移性结直肠癌效果的多学科协作的临床范例，该类型患者已经有了的希望和更佳的生存机会。(来源：转载)